На фоне развития пандемии коронавируса COVID-19 вновь развернулись дискуссии о необходимости и возможных последствиях обязательной вакцинации – как для детей, так и взрослых.
Многие специалисты утверждают, что иммунизация является наиболее успешной и эффективной мерой поддержания общественного здоровья, используемой сегодня, а опасения антипрививочников вызваны страхами, которые подпитываются мифами или ложной информацией, распространяемой в Интернете и в обществе.
В то же время растет число сторонников добровольного подхода к вакцинации, которые ссылаются на противоречивую информацию об эффективности ряда распространенных вакцин и данные исследований о существенных рисках в связи с побочными эффектами и вероятными осложнениями. По их мнению, это должно быть личное решение родителей, а не принуждение со стороны властей, сопровождаемое нарушением конституционного права на доступ к образованию и другими ограничениями.
После объявления в марте чрезвычайного положения и анализа угрозы распространения инфекции COVID-19 на территории страны власти временно отменили иммунизацию, чтобы не подвергать риску родителей и малышей. Семейные врачи по телефону оповещали тех, кто был записан на прививку, о том, что процесс приостановлен. Об этом распорядилось Национальное агентство общественного здоровья (ANSP), сделав исключение для прививок в роддомах от гепатита В и БЦЖ, а также вакцинации против бешенства. Кроме того, приоритет в медицинских учреждениях был отдан пациентам, нуждающимся в срочной помощи.
Заместитель директора Института матери и ребенка Нинель Ревенко на онлайн-семинаре сообщила, что на мировом уровне в условиях пандемии десятки миллионов детей оказались без обязательных прививок, которые включены в национальную программу в большинстве стран ВОЗ. «Борьба с COVID-19 каким-то образом затмила необходимость профилактики заболеваний у детей», - говорит она.
По мнению представителей системы здравоохранения, при приостановке иммунизации есть риски вспышек инфекций, например, коклюша – болезни, распространенной на севере и в центре страны, а также кори – в закрытых сообществах. В то же время была отмечена угроза распространения дифтерии, как это произошло в соседних регионах Украины. Болезнь передается при кашле, чихании и посредством грязных рук. Накануне появления коронавируса в Молдове ANSP призывало к срочной вакцинации детей и взрослых против этого острого инфекционного заболевания. Прививки от дифтерии получили от 90 до 95% детей, однако взрослые иммунизацию прошли лишь частично.
После отмены чрезвычайного положения ANSP настоятельно рекомендовало всем родителям продолжить прививание своих детей в соответствии с графиком прививок и обратиться к семейному врачу за получением информации. Предоставление медицинских услуг первичной и больничной помощи, включая плановые мероприятия по вакцинации, стало возобновляться с 16 мая. Как отмечается в постановлении № 11 Национальной чрезвычайной комиссии общественного здоровья, профилактическая иммунизация возобновлена во избежание инфекций, которые можно предотвратить с помощью прививок.
Однако по факту процесс вакцинации, который был остановлен с началом пандемии, запустили лишь с середины июля. По данным ANSP, в нынешний период иммунизация детей организована в соответствии с мерами по профилактике и борьбе с инфекцией COVID-19 по предварительной записи, сделанной семейным врачом. При этом учитывается местная эпидемическая ситуация и возможности медучреждения. Предварительная запись предусматривает приглашение на вакцинацию в день и час, установленный семейным врачом. Процедуры проходят согласно Календарю прививок, утвержденному в рамках Национальной программы иммунизации на 2016–2020 гг. В первую очередь записываются дети, которым не была проведена первичная иммунизация. Как сообщают в агентстве, в зависимости от реальной ситуации, постепенно будет проходить ревакцинация детей и взрослых.
Эту практику нашему корреспонденту подтвердили и в территориальном медицинском объединении Рышкань. По словам медиков, перед вакцинацией ребенка должен осмотреть семейный врач, который примет решение и разрешит вакцинацию. Родители, лица, опекуны информируются о вводимых вакцинах, их преимуществах и риске для здоровья и жизни в случае отсутствия вакцинации, возможных побочных явлениях и действиях в случае их возникновения.
Чтобы избежать заражения COVID-19, а также другими инфекциями, передаваемыми воздушно-капельным путем, родителям и опекунам вместе с ребенком рекомендуется соблюдать рекомендации властей, включая обязательную термометрию и нахождение людей внутри помещения по карантинным правилам – социальная дистанция плюс использование средств индивидуальной защиты. На персонал медучреждения распространяются те же требования. Доступ в поликлинику разрешен только одному сопровождающему ребенка, которому будут делать прививку. Дети до 6 лет во время вакцинации могут не носить маску. Иммунизация детей с признаками острой респираторной инфекции, температурой у них или членов их семей планируется после выздоровления.
В ANSP отмечают, что целью введения вакцины является выработка искусственного иммунитета, идентичного естественному, но без того, чтобы человек переносил болезнь, дискомфорт или возможные серьезные осложнения. Вакцины, как правило, производятся из ослабленных или инактивированных бактерий и вирусов, чтобы они не могли вызвать болезнь. По словам специалистов, если такой же тип вируса или бактерий проникнет в организм повторно, даже спустя несколько лет, выработанные антитела обеспечат защиту и не допустят развития заболевания.
Вакцины обычно попадают в организм посредством инъекции. Иммунная система реагирует на введение вакцины так же, как и на естественную инфекцию – вырабатывает антитела, которые остаются в крови, создавая иммунитет или защиту от соответствующего инфекционного заболевания. Но до того, как антитела появятся в достаточном количестве, микробы размножаются и атакуют организм. В среднем уходит неделя на то, чтобы «научиться» бороться с неизвестным микробом. Если человек когда-либо столкнется с реальной инфекцией, то эти антитела должны его защитить.
До появления вакцин существовал только один способ защитить себя от некоторых инфекционных заболеваний – заразиться и перенести болезнь, зачастую в тяжелой форме. Чтобы получить естественную защиту, приходилось перенести все последствия заболевания и возможные риски его осложнений. Когда иммунной системе не удается достаточно быстро и эффективно отреагировать на атаку внешних агентов, болезнь прогрессирует. В то же время естественный иммунитет специалисты считают очень эффективным механизмом защиты организма.
Впрочем, существенная часть населения к прививкам относится неоднозначно и не спешит вакцинироваться. В Молдове сегодня более десятка обязательных вакцин для детей, и большинство родителей совсем не против применения некоторых из них, другие же вызывают жаркие споры. Привитых детей, да и взрослых в Молдове с каждым годом становится меньше, и на то есть разные причины. В соцсетях пользователи делятся мнениями по поводу иммунизации. Одни пишут, что вакцинировались, так как «мне так спокойней» и «прививка является некой гарантией от болезни, хоть и не стопроцентной». Другие считают, что лучше без вакцинации: «есть риски с прививкой и без», «пугает вероятность побочных эффектов, негативных последствий и реакций», «в Интернете много отрицательных отзывов как от родителей, так и медиков, исследователей». По их мнению, решение о вакцинации ребенка должно принадлежать исключительно родителям, и его должны уважать в равной степени как власти, так и родители привитых детей.
Один из отцов, отказавшийся от прививок, пишет в соцсети, что у его сына после очередной вакцинации рука отекала почти восемь месяцев, пришлось потратить много денег, чтобы восстановить ребенку иммунитет. Многие родители напоминают о случае трехлетней давности, когда в Кишиневе в реанимации Центра матери и ребенка после прививки впал в кому и скончался новорожденный из Новых Анен. Родители были уверены, что причиной смерти всего через два дня после рождения стала вакцина: ребенок почувствовал себя плохо после того, как ему сделали укол. Врачи утверждают, что прививка ни при чем и ссылаются на внутриутробную инфекцию у матери ребенка, которая могла спровоцировать проблемы со здоровьем у малыша.
После этого неоднозначный случай произошел в Сорокском районе: четырехмесячной девочке сделали прививку, позднее ее самочувствие ухудшилось. Ребенок уснул, а через некоторое время мать заметила, что малышка не дышит. Врачи скорой помощи констатировали смерть ребенка. Власти опровергли взаимосвязь с вакцинацией, Центр судебной медицины назвал в качестве причины смерти «механическую асфиксию в результате обструкции дыхательных путей желудочным содержимым (молоко и слизь)». В этом контексте Минздрав заявил, что в течение последних десяти лет вакцинация детей не приводила к таким реакциям.
Родители-антипрививочники ссылаются на врачей, которые признают, что вакцины, как и все другие медикаменты, имеют побочные действия у определенного количества детей. Эти явления крайне редки, но значительная часть родителей считает, что вправе выбирать, подвергать ли своего ребенка такому риску. Они также выражают сомнения, что процесс вакцинации проводится с максимальной осторожностью, так как для этого необходимо тщательное обследование состояния здоровья каждого ребенка, включая проверку у иммунолога, невролога и аллерголога со сдачей специальных анализов. Обследование в частной клинике многим не по карману, а полис медицинского страхования не дает такой возможности.
Отмечается, что в Молдове отсутствует эффективная система и четкая методология оценки рисков, несмотря на наличие проблем с некоторыми детьми, которым противопоказана вакцина. Принимая на себя обязательства по вакцинированию населения, государство должно взять на себя и ответственность за возможные негативные последствия. Однако четкое правовое регулирование в этой деликатной области отсутствует. У многих родителей есть вопросы и по качеству некоторых вакцин, поскольку в частных медучреждениях часто предлагаются другие вакцины, которые, по словам медработников, «более качественные и безопасные». На этом фоне родителей беспокоит, что государство слабо контролирует этот вопрос. Данные обстоятельства, безусловно, сильно влияют на желание делать детям прививки.
Скептические настроения распространены не только в Молдове. Европейский комиссар по вопросам здравоохранения Витенис Андрюкайтис недавно сообщил о тревожных, по его мнению, данных социологических исследований. Статистика свидетельствует, что многие медики из ЕС сомневаются в эффективности прививок. По его словам, «около 20% практикующих врачей из европейской системы здравоохранения не верят в то, что вакцинация может эффективно предотвратить пандемии».
В прошлом году множество споров вызвала инициатива Минздрава о включении вакцины против вируса папилломы человека в Национальный календарь иммунизации в качестве обязательной вакцины. В министерстве отмечают, что в Молдове рак шейки матки является одной из наиболее часто диагностируемых форм рака среди женщин и занимает третье место в этой категории заболеваний. Более 90% таких случаев вызваны онкогенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ). В этих целях было закуплено 40 тыс. доз четырехвалентной вакцины «Гардасил» стоимостью 4,5 доллара каждая (производитель – компания Merck из США). Целевой группой в 2019 г. стали девочки 10-летнего возраста.
Курс бесплатной вакцинации состоит из введения двух доз вакцины, при этом вторая доза вводится по меньшей мере через 6 месяцев после первой. Вакцина предотвращает инфицирование высокоонкогенными штаммами ВПЧ 16 и 18, которые, как утверждают в Минздраве, вызывают 70-90% случаев рака шейки матки, а штаммы 6 и 11 – 90% генитальных бородавок. Кроме того, по данным властей, эта вакцина создает перекрестный иммунитет к раковым заболеваниям, вызванным штаммами HPV 31, 33 и 45, которые представляют собой еще 13% раковых заболеваний, а также обеспечивает защиту для мужчин.
Инициатива властей была подвергнута критике со стороны многих родителей и ряда неправительственных организаций. Их позиция заключалась в возвращении к исходной ситуации, когда вакцинацию девочек «Гардасилом» для профилактики рака шейки матки проводили не в обязательном порядке, а по желанию. Общественность призвала правительство отказаться от продвижения принудительной вакцинации, указывая на право родителей принимать решения относительно того, как им растить и воспитывать своих детей.
В случае с «Гардасилом» антипрививочники ссылаются на целый ряд исследований и мнений авторитетных зарубежных специалистов, которые ставят под сомнения безопасность этой вакцины. По словам одной из основательниц Национального центра по вакцинации (США) Барбары Ло Фишер, «Гардасил» не был адекватно протестирован на безопасность и вызвал множество тяжелых поствакцинальных осложнений, при этом регистрировалось лишь от 1 до 10% таких случаев. Она объясняет это тем, что многие врачи вынуждены расценивать побочные реакции, обращения за неотложной помощью и смерти как совпадение с другими возможными факторами. А американский врач Скотт Витакер назвал вакцинацию против вируса папилломы человека «программой стерилизации». По его словам, «уже давно доказано, что организм самостоятельно выводит данный вирус», а «Гардасил» содержит компоненты против всего лишь нескольких видов этого вируса из более чем 350 разновидностей. «Даже в инструкции к вакцине оговорено, что она не защищает от заболевания», - отмечает медик.
Доктор Диана Харпер, ведущий специалист по «Гардасилу», обращает внимание, что по информации из листка-вкладыша от производителя, вакцинация не отменяет необходимости регулярной сдачи анализов на папилломавирус; что «Гардасил» не борется с текущей инфекцией, доброкачественными и злокачественными поражениями шейки матки; что он не обеспечивает защиту каждому из вакцинированных. Кроме того, остается открытым вопрос о том, не приведет ли массовая вакцинация детей «Гардасилом» к усилению вирулентности других штаммов папилломавируса, вызывающих рак.
Специалисты подчеркивают, что при любом клиническом испытании лекарственного препарата, предназначен он для вакцинации или нет, безопасность для пациента должна быть безусловным приоритетом. Безопасность вакцины «Гардасил» должна была подвергнуться тщательной проверке до того, как было выдано разрешение на его использование, началась его продажа, и врачи, работающие в системе государственного здравоохранения, стали рекомендовать его всем юным пациенткам. Вот список некоторых последствий вакцинации «Гардасилом» из Системы регистрации сообщений об осложнениях при вакцинации (Vaccine Advers Events Reporting System, VAERS): тромбоз, остановка сердца, обморок, волчанка, инсульт, васкулит, летальный исход.
Председатель Независимого информационного центра Наталья Шаларь отмечает, что вакцина действует лишь против четырех штаммов вируса, но их гораздо больше, и таким образом женщины не получают защиту от болезни, даже если им вводят эту вакцину. С другой стороны, международные исследования показывают, что препарат «Гардасил» вызывает множество тяжелых побочных эффектов, таких как бесплодие, случаи инвалидности и даже смерти. При этом, как утверждают представители НПО, население не получает объективной информации о последствиях и возможных побочных эффектах этой вакцины. По их словам, власти не информируют о том, что некоторые государства, такие как Япония, отказались от вакцинации «Гардасилом» из-за выявленных осложнений. Шаларь говорит, что в реестре исследований вакцин в 2010 г. было зарегистрировано 18 тыс. случаев осложнений после введения «Гардасила», из которых 65 случаев летального исхода.
Юрист из Румынии Михаил Кирилэ напомнил, что в 2008 г. румынское правительство также намеревалось ввести вакцинацию «Гардасилом». Однако данные о побочных эффектах для девочек побудили власти отказаться от этого проекта. Представленные тогда исследования показали наличие риска того, что 25% вакцинированных женщин станут бесплодными. Кроме того, Кирилэ ссылается на известного врача, который обнародовал информацию о том, что показатель предотвращения рака шейки матки составляет у этой вакцины не более 44%, а не свыше 70%, как утверждают в Молдове.
НПО направили властям обращение, где отмечается, что рак шейки матки развивается вследствие вируса папилломы человека, который передается половым путем. Они задаются вопросом: зачем нужно вакцинировать 10-летних девочек, которые не ведут активной половой жизни? Общественники также отметили, что в медийном пространстве упоминаются неофициальные отчеты, согласно которым ежегодно раком шейки матки заболевают в среднем 316 женщин. «С учетом этого, как можно ради 300 человек из примерно одного миллиона поднимать эту тему в качестве общенациональной необходимости?» - недоумевают представители НПО.
САЖАТЬ В ТЮРЬМУ НАДО ЗА ТАКУЮ ВАКЦИНУ И ПОСЛЕДСТВИЯ В этих целях было закуплено 40 тыс. доз четырехвалентной вакцины «Гардасил» стоимостью 4,5 доллара каждая (производитель – компания Merck из США)
Добавить комментарий