ГЛАВНЫЕ ТЕМЫ Все новости

ещё темысвернуть

Вакцинация в эпоху коронавируса: добровольно или принудительно?

Число скептически настроенных граждан, выступающих за гибкий подход к иммунизации и допуск непривитых детей в образовательные учреждения, растет среди всех категорий населения, и не только в Молдове.

Во всем мире набирает популярность движение антипрививочников, по разным причинам отказывающихся от вакцинации. Среди них все больше родителей, не желающих прививать своих детей. За последние 15 лет в Молдове количество вакцинаций среди детей до 12 месяцев снизилось на 10%. За рамками иммунизации в стране ежегодно оказываются несколько тысяч малышей. Многие говорят «нет» прививкам, считая, что детский организм может справиться с заболеваниями сам и выработать естественный иммунитет, а также из-за опасения побочных эффектов.

Новый виток дискуссий о правомерности обязательной вакцинации разворачивается и в связи с ожидаемым появлением антикоронавирусной вакцины. ВОЗ оставляет решение за национальными властями, считая, что страны сами должны определять политику в области иммунизации. Некоторые правительства уже заявили, что вакцинация против COVID-19 будет обязательной, однако большинство на нынешнем этапе выступает за «свободу выбора» в этом вопросе.

Наказание vs убеждение

Как отмечают в Национальном агентстве общественного здоровья (ANSP), в 2005 г. уровень охвата шестью основными вакцинами в нашей стране находился на отметке 97-99%, а к 2019 г. снизился до отметки 90%. Иными словами, за последние 15 лет число младенцев, получивших вакцины, сократилось примерно на 10%. В частности, каждый год около 3000 новорожденных не получают прививки против кори, паротита и краснухи. В Молдове вакцинация проводится со смешанной прививкой сразу против этих трех инфекционных болезней.


За последние четыре года в рамках Национальной программы иммунизации было введено около 4,7 млн доз вакцины. По официальной статистике Минздрава, было зарегистрировано 454 побочных эффекта средней и тяжелой степени тяжести, которые были вылечены за короткое время без последствий и последующих проблем со здоровьем. «Также в последние годы не было случаев анафилактического шока (очень тяжелой аллергической реакции) или смерти от введения вакцины»,- сообщает Минздрав. Чиновники утверждают, что современные вакцины, используемые в Молдове, закупаются через международные организации и проходят тщательные проверки на безопасность и эффективность.

Впрочем, в отсутствие продуманной государственной политики в области вакцинации эти заявления чаще всего остаются неуслышанными. Специалисты говорят, что положительным решением, позволяющим сгладить эффект восприятия рисков вакцинации, может стать введение государственной системы компенсаций возможного вреда, нанесенного вакцинами. На данный момент такие механизмы работают примерно в 25 странах, входящих в состав Всемирной организации здравоохранения.

Вместо этого, чтобы продвигать среди населения идею иммунизации, в Молдове при поддержке международных структур регулярно проводятся информационные кампании. Одну из них, под названием «Вакцинируйте детей, защитите свое будущее!», недавно инициировало Министерство здравоохранения совместно с ВОЗ и ЮНИСЕФ. Подобные кампании о необходимости вакцинации населения периодически проводят и местные власти, включая столичную мэрию в лице Главного управления соцзащиты и здравоохранения. Ранее Минздрав и ANSP запустили информационный сайт vaccineaza.md, одобренный ВОЗ. С его помощью родители могут рассчитать индивидуальный календарь прививок и получить ответы на интересующие их вопросы.

На этом фоне социальные медиа все больше сужают возможности для распространения информации на столь деликатную тематику. Так, в октябре компания Facebook Inc., которой принадлежит одноименная соцсеть с аудиторией более 2,7 млрд пользователей, сообщила о запрете на размещение рекламы с критикой вакцинации в целях борьбы с дезинформацией о вакцинах во время пандемии коронавируса. Ранее компания не раз сталкивалась с критикой из-за того, что не предотвратила распространение противоречивой информации на эту тему. В частности, речь идет о крупном сообществе, выступающем против вакцинации, которое утверждало, что врачи, не соблюдающие профессиональную этику, вступили в сговор, чтобы скрыть доказательства возможного вреда прививок для детей. В настоящее время компания устраняет подобный контент на своей основной платформе и в Instagram. Новые правила не касаются пропаганды законопроектов или государственной политики в области вакцинации, в том числе от коронавирусной инфекции, а также информационных кампаний ВОЗ.

Эксперты обращают внимание, что в последнее время в Молдове и за рубежом необходимость вакцинации все чаще связывают с коронавирусными реалиями. «Пандемия COVID-19 в какой-то мере привела нас к тому, с чего мы начали, когда люди не имели доступа к спасающим жизни вакцинам. Сегодня страх перед неизвестным и уязвимость перед агрессивным вирусом может легко напомнить нам о тех временах, через которые прошли наши родители, бабушки и дедушки», - заявила в рамках информационной кампании представитель ЮНИСЕФ в Молдове Дезире Йонгсма. С похожим посланием выступил и представитель ВОЗ в Молдове Игорь Поканевич.

При этом в обществе создается атмосфера нетерпимости к тем, кто не поддерживает идею обязательных прививок. К примеру, экс-министр здравоохранения, депутат Руксанда Главан выступила с предложением жестко наказывать родителей, которые не делают детям прививки. «Родители, которые отказываются от вакцинации, нарушают не только закон, но и права собственного ребенка, и должны быть наказаны. Жесткие штрафы – метод предотвращения подобных ситуаций. Это законные действия со стороны властей, когда мы говорим о государственной безопасности», - написала Главан на своей странице в соцсети. Она уточняет, что «те, у кого есть подозрения относительно вакцинации, должны быть убеждены в ее необходимости. А те, кто упрямится без особых причин, должны быть наказаны судом, то есть так, как это происходит во всех случаях, когда преступается закон».

«Несоразмерное» вмешательство

Жаркие дискуссии по-прежнему вызывает ограничение права на образование непривитых детей. Офис народного адвоката недавно выступил с заявлением, в котором говорится, что тема вакцинации рассматривалась в течение длительного времени с нескольких точек зрения. «В настоящее время некоторые родители считают, что обязательное условие систематической профилактической вакцинации для приема детей в детсады, образовательные и развлекательные учреждения, значительно ограничивает их право принимать решения о здоровье своих детей, брать на себя ответственность за свое здоровье, выбирая вакцинацию, или отказываясь от нее, в зависимости от индивидуальных особенностей каждого ребенка», - отмечают обмудсмены.

В контексте жалоб, полученных от некоторых родителей в отношении права на здоровье и образование непривитых детей, Офис народного адвоката упоминает, что профилактическая вакцинация населения против инфекционных заболеваний включает систематические прививки, прививки по эпидемиологическим показаниям и рекомендуемые прививки. Соответственно, как считают омбудсмены, ограничение доступа непривитых детей в образовательные учреждения – это меры против инфекционных заболеваний и их последствий для индивидуального и общественного здоровья, а законодательство Молдовы об обязательной вакцинации не предусматривает религиозных или иных исключений.

В связи с этим омбудсмен по правам ребенка Майя Бэнэреску отметила, что любое государство обязано проводить эффективную политику по обеспечению безопасности здоровья своих граждан, и граждане обязаны соблюдать ее, в том числе в области вакцинации. По ее словам, учреждения общественного здравоохранения также обязаны информировать родителей о любых побочных реакциях, которые могут возникнуть после введения вакцины, и о том, как необходимо реагировать в таких ситуациях. Омбудсмены посоветовали родителям вакцинировать своих детей в контексте возобновления профилактической иммунизации, чтобы избежать заболеваний, предотвратить которые можно с помощью вакцин. Их совет прозвучал в форме рекомендации.

Ранее, комментируя ограничения для школьников, омбудсмен по правам ребенка Майя Бэнэреску отметила, что именно государство обязано обеспечить детей различными формами альтернативного образования, если им было запрещено посещать образовательные учреждения. «Ограничение права должно быть соразмерно приведшей к ограничению ситуации, и не может распространяться на существование права или свободы», – считает Бэнэреску. По ее мнению, ограничения в части, касающейся допущения на занятия детей, не прошедших вакцинацию и не имеющих аргументированных медицинских противопоказаний, является очевидным вмешательством в осуществление права на образование.

Между тем, и в этом году перед отправкой детей в школу родителей обязали подписать обязательство об ответственности, которое затем представляется руководству учебного заведения. Документ, подготовленный Министерством образования, обязывает взрослых соблюдать ряд строгих требований, касающихся поведения ребенка в школе, новых правил защиты от коронавируса и организационных моментов, среди которых и медицинская справка, подтверждающая выполнение индивидуального плана вакцинации в зависимости от возраста. В результате, как и ранее, многие родители, чьи дети не вакцинированы, столкнулись с проблемой допуска в учебные заведения. В Кишиневе не раз проходили акции протеста сторонников антипрививочного движения против обязательной вакцинации детей от кори и некоторых других заболеваний.

Нестыковки с Конституцией

По Закону о государственном надзоре за общественным здоровьем, профилактическая вакцинация населения против инфекционных болезней подразделяется на три категории: систематическая, по эпидемическим показаниям и рекомендуемая. Во всех случаях условия и порядок их организации определяются Минздравом. Обязательной является систематическая профилактическая вакцинация, которая обеспечивается государством для возрастных категорий и групп населения, указанных в Национальной программе по иммунизации. При этом список инфекционных болезней, против которых обязательна прививка, и перечень групп риска утверждает профильное министерство.

Споры идут, прежде всего, вокруг положений законодательства, предусматривающих обязательную вакцинацию несовершеннолетних. «Допуск детей в коллективы, образовательные учреждения и заведения для отдыха обусловлен наличием у них прививок, предусмотренных систематической профилактической вакцинацией», - говорится в п. (6) ст. 52 Закона о государственном надзоре за общественным здоровьем. В ст. 21 Национальной программы иммунизации на 2016-2020 гг. уточняется: «Допуск в детские коллективы, при отсутствии аргументированных и задокументированных медицинских противопоказаний, разрешается только детям, вакцинированным в соответствии с требованиями настоящей Программы».

Многие родители отмечают, что эти положения ограничивают доступ несовершеннолетних к образованию, особенно в связи с учащением случаев, когда к занятиям в школах и детсадах не допускаются дети, не получившие ту или иную прививку. Кроме того, они считают несправедливыми попытки общественной изоляции непривитых детей. Это положение два года назад оспорили в Конституционном суде депутат парламента от ПСРМ Владимир Односталко и нынешний министр юстиции Фадей Нагачевский, который в тот период занимался юридической практикой.

Согласно решению КС от 30 октября 2018 г. в Молдове школьники и воспитанники детских садов, не прошедшие обязательную вакцинацию, не могут посещать образовательные учреждения. Голоса судей распределились поровну, что не повлияло на принятие решения о том, что в этой части законодательство соответствует Конституции. Судьи пришли к выводу, что вакцинация обязательна для всех детей вне зависимости от группы риска, а также подтвердили право властей ограничивать допуск к обязательному начальному и среднему образованию до предъявления документа о вакцинации, за исключением случаев, когда есть подтвержденные медицинские противопоказания. По мнению КС, «отказ от вакцинации ребенка, в отношении которого не существует противопоказаний, вредит и ему, и окружающим».

При этом КС признал, что есть дети, которым противопоказаны прививки, но которые могут быть допущены в коллективы, образовательные учреждения и заведения для отдыха. В инстанции посчитали, что «здоровье этих детей находится под угрозой из-за возможного доступа в эти учреждения не вакцинированных несовершеннолетних, у которых нет противопоказаний для прививок и которые могут быть носителям заразных болезней». Судьи полагают, что ограничение доступа в образовательные и развлекательные учреждения не вакцинированных детей, но которым по состоянию здоровья могут сделать прививку, «не является резкой мерой в отношении права на образование и права на уважение частной жизни». Родителям-антипрививочникам КС рекомендовал использовать «альтернативные методы для обучения».

Многие юристы и правозащитники до сих пор удивляются позиции, озвученной КС. По их мнению, закон, говорящий, что в сады и школы принимают только привитых детей, становится юридическим препятствием, нарушающим право на образование. По Конституции Молдовы обязанность государства – гарантировать всем детям обязательное начальное образование. В Основном законе не ставится условие, что образование будет гарантировано лишь вакцинированным детям.

После решения КС недовольство активистов, выступающих против обязательной вакцинации, только возросло. Они выразили намерение дойти до Европейского суда по правам человека. Тем более, что в 2013 г. по обращению народного адвоката КС уже рассматривал положение закона о недопущении непривитых детей в систему образования. В то время судьи Виктор Пушкаш, Елена Сафалеру и Думитру Пулбере проголосовали за его неконституционность. Они сослались на решение ЕСПЧ, рассмотревшего в 2012 г. дело «Соломахин против Украины», из которого следует, что у человека есть право отказаться от вакцинации.

Прививка против COVID-19 и «свобода выбора»

Новый виток дискуссий о правомерности обязательной вакцинации разворачивается в связи с ожидаемым появлением антикоронавирусной вакцины. Во всем мире разрабатываются более 100 вакцин. В связи с пандемическим кризисом на глобальном уровне все чаще стала подниматься эта тема, а также вопросы ужесточения контроля со стороны правительств. Специалисты считают, что к моменту создания эффективной вакцины от COVID-19 многие государства столкнутся с необходимостью пересматривать свою политику в этой области.

Бороться с дезинформацией и «теориями заговора» относительно вакцины от COVID-19 уже призвали лидеры многих стран и международных организаций, в том числе генсек ООН Антониу Гутерреш. «С распространением вируса мы также наблюдаем распространение дезинформации о будущей вакцине. Это подпитывает нерешительность в настроениях и разжигает дикие теории заговора. Недоверие к вакцинам растет во всем мире», - сказал Гутерреш на пресс-конференции. По его словам, многие люди говорят о своем нежелании или отказе от вакцины против коронавируса.

Как отмечают эксперты, в некоторых странах, по решению национальных властей, вакцинирование от COVID-19 может стать обязательным. ВОЗ считает, что для выработки коллективного иммунитета естественным способом получить прививку должны две трети населения планеты. В то же время ВОЗ не стала призывать к обязательной вакцинации в условиях пандемии коронавируса, считая, что страны сами должны определять политику в области иммунизации. Об этом 20 октября заявила официальный представитель организации Маргарет Харрис на брифинге в Женеве, трансляция которого велась онлайн. Таким образом, решение остается за правительствами, некоторые из которых уже заявили, что вакцинация против коронавируса будет обязательной.

Среди них власти Австралии, где исключение планируют делать только в одном случае – по медицинским показаниям. Как сказал премьер-министр страны Скотт Моррисон, прививки будут бесплатными для всех 25 млн австралийцев. Высказывания за обязательную вакцинацию против коронавируса прозвучали и в некоторых странах Европы. По мнению ряда европейских чиновников, «свободу выбора» в этом вопросе неуместна, для быстрой иммунизации населения и исключения угрозы резкого роста числа заражений было бы полезно проводить вакцинацию в обязательном порядке.

Специалисты, однако, призывают учитывать, что вакцина от новой коронавирусной инфекции может не подойти многим людям, в том числе с первичными иммунодефицитами, воспалительными и аутоиммунными заболеваниями, системными заболеваниями крови, а также красной волчанкой. Испытывать вакцину следует как минимум 1,5 года, так как сейчас мало что известно о взаимодействии вируса с иммунной системой человека, а вакцина должна быть безопасна для всех людей, и здоровых, и хронически больных.

В таких условиях подавляющее большинство стран придерживаются идеи добровольной вакцинации. Например, таким путем пошли в России: министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко заявил, что каждый житель сможет самостоятельно решить, станет ли он прививаться против коронавирусной инфекции. Не станут навязывать вакцину и в США. Причем согласно сентябрьскому исследованию центра Pew Research Center, количество американцев, которые говорят, что согласятся на вакцинацию от коронавируса, резко уменьшилось с начала этого года. По данным организации, около 51% взрослого населения США сообщили, что они либо точно, либо вероятно прошли бы вакцинацию, если бы она была доступна в настоящий момент, что на 21% ниже, чем в мае. Ожидается, что к концу года этот показатель еще более снизится.

В Германии тоже обещают, что вакцинация от коронавируса будет полностью добровольной. Местные чиновники подчеркивают, что вакцину начнут применять только после того, как подтвердят ее безопасность, и этого принципа будет придерживаться ЕС в целом. До принятия решения о применении вакцины, она пройдет проверку на тысячах волонтеров, что предполагается третьей стадией испытания. Власти Германии убеждены, что смогут достичь достаточного уровня иммунизации населения с добровольным подходом.

Молдавские власти уже объявили, что процедура иммунизации будет не обязательной, а добровольной. Действующий президент Игорь Додон сообщил, что официально обратился к руководству России с вопросом о поставках вакцины от коронавируса в Молдову, как только это будет позволено международными нормами. В видеообращении на своей странице в соцсети он отметил, что рассчитывает на массовую вакцинацию граждан, которые смогут принять решение о прививке самостоятельно.

В поддержку добровольной вакцинации от COVID-19 высказались и несколько НПО, которые обратились с письмом к высшему руководству страны. Общественные организации потребовали гарантий со стороны государства, что вакцинация против коронавируса не будет принудительной. «Мы ранее выступали против обязательной вакцинации детей. Мы не полностью против вакцинации, но за более чем 12 лет исследований этой проблемы мы накопили достаточно теоретических и практических доказательств и решили, что каждый родитель должен понимать риски осложнений от вакцинации, о которых официально не говорится практически ничего», - поясняет представитель организации «Planeta Curată» Александр Ковальский.

По словам представителя Независимого информационного центра Лоры Препелицэ, в Молдове есть немало примеров, когда нарушается принцип свободного выбора в отношении вакцинации: «Мы имеем в виду случаи вакцинации детей в стране, когда родители часто не имеют доступа к достаточной информации о вакцинах, о стране их происхождения и побочных эффектах, которые могут быть в результате вакцинации. В то же время, невакцинированные дети не допускаются в детские коллективы, детские сады, есть попытки не допустить их в школы. Эти вещи доказывают, что в Молдове, демократическом государстве, предпринимаются попытки лишить граждан основных прав и свобод, в том числе защиты здоровья детей, и происходит дискриминация в отношении доступа к образованию. Более того, ни один компетентный орган страны не взял на себя ответственность за побочные эффекты вакцинации, в том числе в случаях смерти в результате применения вакцины».

Владислав Бордеяну

Подпишитесь на нас в Telegram, если хотите знать больше

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter


Ещё
load