Audit: "43 de instituții medicale prestau servicii fără certificat de acreditare"

Curtea de Conturi a Republicii Moldova (CCRM) a publicat Raportul de audit asupra Raportului Guvernului privind executarea fondurilor asigurării obligatorii de asistență medicală (FAOAM) în anul 2024.

Bugetul FAOAM pentru anul 2024 a fost aprobat inițial în sumă de 15,42 miliarde lei și a fost ulterior rectificat pînă la 15,97 miliarde lei.

Cea mai mare parte a cheltuielilor – peste 98% – a fost direcționată pentru achitarea serviciilor medicale contractate de Compania Națională de Asigurări în Medicină (CNAM), reflectînd continuarea tendinței de concentrare a resurselor pe prestarea propriu-zisă a asistenței medicale, în special, a celei spitalicești, care a consumat 51,8% din totalul fondurilor disponibile.

Auditul a constatat că transferurile din bugetul de stat pentru asigurarea medicală a peste 1,5 milioane de persoane neangajate – copii, pensionari, persoane cu dizabilități și alte categorii protejate – au fost efectuate cu derogare de la prevederile legale.

Deși mecanismul de calcul nu este bazat pe numărul real de beneficiari și indicatori financiari, suma transferată, de 6,85 miliarde lei, a fost stabilită fără o fundamentare economică. Această practică poate submina previzibilitatea procesului bugetar și poate crea premise la planificarea cheltuielilor necesare serviciilor medicale.

Auditul a mai constatat că mărimea primei în sumă fixă a fost stabilită prin derogare de la metodologia legală, ceea ce a dus la o valoare mai mică decît cea calculată în funcție de salariul mediu brut.

Unul dintre cele mai sensibile aspecte constatate de audit se referă la situația prestatorilor de servicii medicale care, în pofida expirării certificatelor de acreditare, au fost contractați și finanțați de CNAM pentru prestarea serviciilor în cadrul sistemului FAOAM. În total, 43 de instituții medicale (publice și private) au prestat servicii fără a deține, temporar sau pe tot parcursul anului, un certificat valid de acreditare, încălcînd prevederile legale privind condițiile de eligibilitate. Durata activității neacreditate a variat de la cîteva zile pînă la peste 400 de zile.

Auditul a mai descoperit nereguli privind veridicitatea datelor raportate în sistemele informaționale gestionate de CNAM. În mai multe cazuri, instituțiile medicale au raportat internări, tratamente sau eliberări de rețete compensate în situații incerte și defectuoase.

Totodată, auditul a constatat diferențe majore între numărul populației reale și cel folosit pentru contractarea serviciilor de asistență medicală primară (AMP). La sfîrșitul anului 2024, în registrele AMP figurau peste 3,34 milioane de persoane, în timp ce datele statistice oficiale arătau doar 2,42 milioane de cetățeni cu reședință în Republica Moldova.

CCRMsubliniază necesitatea consolidării guvernanței în sistemul FAOAM prin aplicarea strictă a prevederilor legale, întărirea controalelor interne, precum și revizuirea politicilor de contractare și finanțare.

Reprezentanții CNAM sau ai Guvernului nu au comentat, deocamdată, datele prezentate de Curte.