Внезапная смерть младенцев во сне – грозная опасность, предупреждению которой уделяется огромное внимание в мире. Тон в борьбе за безопасный сон маленьких детей и спокойствие их родителей задаёт Американская академия педиатрии (ААП), с 1990-го года осуществляющая образовательную программу для детей и специалистов.
Эта программа, направленная на предупреждение ситуаций, с которыми связана младенческая смертность во сне, уже принесла впечатляющие результаты. Только благодаря кампании «Сон на спине» (Back–to–Sleep) к 2000-му году внезапная младенческая смертность снизилась в 2 раза, передает rossleep.ru.
Однако в последние годы темп снижения замедлился. Ежегодно только в Соединённых Штатах около 3500 младенцев умирают во сне. Причиной внезапной младенческой смертности могут быть удушение, асфиксия, аспирация, аритмии при сердечных каналопатиях, травма и другое; те случаи внезапной смерти, когда причину при тщательном изучении места происшествия, клинической истории и на аутопсии установить не удаётся, относят к синдрому внезапной детской смерти (СВДС).
90% случаев СВДС возникают в первые 6 месяцев жизни ребёнка, чаще в возрасте 1-4 месяцев. Риск особенно высок у недоношенных детей – родившихся ранее 37 недель гестации и с весом менее 2,5 кг. Согласно многочисленным эпидемиологическим исследованиям, значительная часть факторов, влияющих на частоту СВДС и других случаев внезапной смерти детей во сне, совпадают и связаны с безопасностью сна ребёнка. Учитывая результаты 63-х новых исследований, появившихся после 2011 года, ААП опубликовала в ноябрьском номере журнала Pediatrics обновлённые рекомендации по организации безопасного сна ребёнка с целью предупреждения СВДС и других случаев внезапной смерти детей во сне. Важность этих рекомендаций подчёркивается тем фактом, что около 20% случаев внезапной младенческой смерти возникает, когда уход осуществляют не родители, а другие люди, и необходимо обеспечить полную безопасность сна ребёнка в медицинских и воспитательных учреждениях. По-прежнему актуальна проблема просвещения родителей, стремящихся создать «уют» для ребёнка и помещающих рядом с ним мягкие предметы, опасные во время сна.
В своих комментариях специалисты ААП предупреждают о небезопасности кормления ребёнка в постели родителей и пеленания в возрасте старше 2-3 месяцев, когда ребёнок начинает поворачиваться и без помощи рук не может обеспечить контроль положения головы и свободное дыхание. Грудное вскармливание уменьшает риск СВДС на 50%. Также ключевой рекомендацией является использование соски-пустышки. Небезопасным является бесконтрольный сон ребёнка в прогулочной коляске или в автомобильном кресле.
19 рекомендаций ААП по организации безопасного сна ребёнка
Сон только на спине до достижения 1-го года. Такое положение тела не увеличивает риск аспирации при гастроэзофагеальном рефлюксе, поскольку у младенцев есть надёжные защитные механизмы.
Сон в детской кроватке на жёсткой поверхности (матрасе) на простыне, без использования других постельных принадлежностей и мягких предметов.
Грудное вскармливание.
Сон в комнате с родителями до 1 года, но ни в коем случае не менее 6 месяцев после рождения. Необходимо укладывать ребенка рядом с родительской постелью, но на отдельной предназначенной для детского сна поверхности (кроватка, колыбель).
Не использовать мягкие предметы и постельные принадлежности в зоне сна ребёнка для уменьшения риска СВДС, удушения и странгуляции.
Предлагать ребёнку соску-пустышку во время дневного и ночного сна.
Исключить курение во время беременности и после родов.
Исключить употребление алкоголя и наркотиков во время беременности и после родов.
Исключить перегревание младенца и не надевать на него во время сна головной убор.
Беременные должны находиться под постоянным дородовым наблюдением.
Младенцы должны быть привиты в соответствии с рекомендациями ААП и/или других компетентных медицинских структур.
Исключить использование в постели устройств, которые не удовлетворяют требованиям безопасности ребёнка (позиционеры, коконы и т.п.).
Не применять как способ предупреждения СВДС домашние кардиореспираторные мониторы.
Во время бодрствования выкладывать ребёнка на живот под наблюдением взрослого для улучшения развития и предупреждения позиционной деформации черепа.
Нет оснований рекомендовать пеленание для предупреждения СВДС.
Медицинские работники, персонал детских учреждений и все лица, осуществляющие уход за ребёнком, должны придерживаться правил предупреждения СВДС, начиная с рождения ребёнка.
Средства массовой информации и производители должны следовать рекомендациям по безопасному сну в своей рекламе и сообщениях.
Продолжать кампанию «Безопасный сон», фокусируя внимание на уменьшении риска смерти младенца во сне, включая СВДС, удушение и другие случаи непреднамеренной смерти. Педиатры и все лица, осуществляющие уход за детьми, должны участвовать в этой кампании.
Продолжать исследование и изучение факторов риска, причин и патофизиологических механизмов СВДС и иной младенческой смертности во сне с конечной целью повсеместного устранения случаев такой смерти.
Добавить комментарий