Либерализация молдавской медицины

Фото: simpalsmedia.com

Минздрав готов передать в концессию объекты социальной инфраструктуры, профсоюзы требуют отставки министра.

В системе здравоохранения давно назревал конфликт. Суть реформы, которую в настоящее время инициировал Минздрав, пока остается тайной как для населения, и для медработников, и даже парламентариев. На этой неделе состоялось сразу несколько заседаний и брифингов по поводу реорганизации ряда столичных медучреждений, руководители которых получили приказы министра буквально накануне Нового года.

На прошлой неделе профсоюз "Sanatatea" объявил о проведении заседания, на котором все главврачи реорганизуемых больниц (на тот момент не согласные с предлагаемыми изменениями) собирались писать петиции. Однако в час Х они на заседание не явились, так как отправились на брифинг министра здравоохранения Андрея Усатого, который в срочном порядке был организован для журналистов. Министр пообещал разъяснить суть реформы, однако, к сожалению, в своей речи ограничился общими фразами. Журналисты так и не смогли получить конкретные ответы на волнующие всех вопросы.

Андрей Усатый заявил, что суть реформы - это экономическая эффективность, которая будет достигнута за счет реорганизации дублирующих друг друга медучреждений, на содержание которых (только зданий) уходит 52% всего бюджета здравоохранения. За счет сэкономленных средств минздрав собирается улучшить качество обслуживания пациентов, снабдить больницы современным оборудованием и самое главное - снизить стоимость медицинских услуг. Правда, каким именно образом - он не уточнил.

Министр рассказал о едином административном управлении, которое вводится в восьми медико-санитарных учреждениях Молдовы. То есть вся финансово-хозяйственная часть больниц будет вестись единым управлением под руководством одного менеджера. По заверениям Андрей Усатого, этот процесс не потребует сокращения штата или снижения зарплат медработникам.

"Учреждения, в которых будет внедрено единое административное управление, будут пользоваться автономией в управлении процессами диагностики и лечения. Такой административной менеджмент принесет пользу гражданам. Постепенно будет заменено устаревшее оборудование. Сейчас денег, полученных отдельными медучреждениями, недостаточно, чтобы заменить его".

Единое административное управление вводится в Республиканской клинической больнице, Институте кардиологии, Институте неврологии и нейрохирургии; Клинической инфекционной больнице имени Т. Чорбэ, Кожно-венерологическом диспансере, Национальном центре репродуктивного здоровья и медицинской генетики, Детской клинической больнице имени Эмиля Коцаги и НИИ охраны здоровья матери и ребенка.

Главврачи больниц вяло поддержали министра, и каждый из них, как бы оправдываясь, говорил о том, что известие о реорганизации изначально шокировало их. Медперсонал не хотел изменений системы здравоохранения, но после срочно проведенных дискуссий работники поняли необходимость проведения реформы.

Однако заседание профсоюза здравоохранения, которое проходило в это же время, показало, что большинство медработников все же понятия не имеют о том, в чем суть реформы, и в чем ее необходимость. Медперсоналу, по их словам, никто не говорил о предстоящих изменениях, никто не объяснил и не объясняет сейчас, что происходит с учреждениями.

Министр здравоохранения признал во время брифинга, что внедряемая им реформа, связанная с объединением ряда медицинских учреждений в единое целое, проводится вопреки позиции профильных профсоюзов. Однако добавил, что обсуждал внедрение запланированной реформы с членами профильной парламентской комиссии, и объездил все медучреждения страны для того, чтобы на месте разъяснить суть преобразований.

Помимо непонимания, медработники жаловались на то, что во многих медучреждениям им до сих пор не продлили трудовой договор. Они опасаются, что финансовые средства в системе здравоохранения будут распределяться нетранспарентно, и, в конце концов, такое финансирование будет способствовать тому, что некоторые больницы просто деградируют, исчезнут, либо "задешево" попадут в частные руки.

По мнению большинства присутствующих на заседании профсоюза, объявленная реформа - это ни что иное как начало приватизации публичной медицины. До сих пор частные клиники не стремились войти в систему обязательного медицинского страхования (ОМС) из-за ее низких тарифов. Тем более, они не будут делать ставку на ОМС после того, как серьезно вложатся в ремонт и модернизацию больниц. По мнению председателя совета консилиума Sanatatea Тудора Кэрэруша, у властей достаточно финансовых возможностей для того, чтобы самостоятельно содержать больницы на должном уровне. А отказ их от управления медучреждениями и передача управления в частные руки - ни что иное как сворачивание бесплатной медицины. Если идея концессии, которую продвигает Минздрав, получит в нашей стране широкое распространение, у молдаван фактически не останется альтернативы частной медицине.

Кроме того, медработники удивлены, о каком дублировании говорят чиновники, если каждая из "попавших под раздачу больниц" обладает своими уникальными методиками лечения и играет значительную роль в становлении нового поколения молодых специалистов. Для примера, Раиса Попович, представитель Инфекционной клинической больницы имени Т. Чорба говорит, что коллектив недоумевает, как можно поставить равенство между инфекционными болезнями и дерматовенерологическими. А власти предлагают объединить эти направления.

До позавчерашнего дня главврачи всех попавших под реорганизацию учреждений были против изменений. С момента получения приказа минздрава, пришедшего в конце декабря, они совместно с профсоюзом "Sanatatea" начали писать письма всем влиятельным лицам страны с просьбой отменить приказ. Однако во вторник все они резко поменяли свое мнение и поддержали министра здравоохранения.

Председатель профсоюза "Sаnаtatea" Виктор Бену говорит, что брифинг министра был назначен на то же время, на которое задолго до этого была запланирована встреча представителей профсоюза с главами медучреждений, подлежащих реорганизации, членами профильной парламентской комиссии, Лигой врачей, представителями конфедерации профсоюзов, а также с главами профсоюзов учреждений, которые должны быть объединены. "Г-н Усатый решил не допустить встречи глав медучреждений со всеми остальными участниками заседания, поэтому специально созвал брифинг, на который вызвал главврачей".

Виктор Бену предположил, что министр угрозой увольнения вынудил глав медучреждений "одобрить" реформу, хотя все они выступали категорически против нее. "Но мы продолжим бороться против начатых реформ. И для начала, после обсуждения этого вопроса с Лигой врачей, профкомитеты медучреждений и депутаты приняли решение потребовать отставки министра здравоохранения".

Члены профсоюза потребуют от правительства, парламента и администрации президента незамедлительной отмены приказов, подписанных министром здравоохранения накануне Нового года. А в случае невыполнения их требований обещают выйти на забастовку. Кроме того, в ближайшее время будет организован Национальный форум врачей, на котором предстоит обсудить положение дел в системе здравоохранения и выявить наиболее эффективные пути развития и реформирования.

*Врез Согласно решению правительства, опубликованному в середине января в "Мониторул Офичиал", начиная с 25 декабря 2012 года, будут реорганизованы Республиканская клиническая больница, Институт кардиологии и Институт неврологии и нейрохирургии, которые войдут в состав РКБ. Процесс передачи активов и пассивов, находящихся в ведении Института кардиологии и Института неврологии и нейрохирургии, должен быть реализован до 28 декабря 2012 года, а до 31 декабря текущего года должны быть разработаны и представлены на утверждение программа, штатное расписание, изменения в Положении о Республиканской клинической больнице. Также должны быть предприняты надлежащие меры по прекращению функционирования поглощенных учреждений в качестве юридических лиц.

Аналогичные действия запланированы и в случае слияния Национального научно- практического центра скорой помощи и Клинической больницы травматологии и ортопедии.

Тем же решением процессу слияния будут подвержены Инфекционная клиническая больница имени Тома Чорба и Республиканский дерматовенерологический диспансер.

Помимо этого в одностороннем порядке были изданы приказы о поглощении Республиканской детской больницы имени Е. Коцаги и Национального центра медицинской генетической репродукции Научно-исследовательским Институтом по охране здоровья матери и ребенка.

Такая же реорганизация состоится в Институте фтизиопульмонологии имени К. Драганюка путем поглощения Ворниченской фтизиопульмонологической больницы.

Реформу в системе здравоохранения, в рамках которой объединят все республиканские и муниципальные больницы одного профиля, планируют завершить к началу 2014 года.

*******

P.S. Вчера министр здравоохранения должен был ответить на вопросы депутатов парламентской комиссии по социальной защите, здравоохранению и семье о реформе здравоохранения в Молдове, а также о слиянии медицинских учреждений республиканского статуса, о сдаче в аренду холла на первом этаже Республиканской клинической больницы.

Напомним, что Национальный центр по борьбе с коррупцией возбудил два уголовных дела в отношении Андрея Усатого. По сообщению НЦБК, уголовное преследование было инициировано за превышение служебных полномочий, злоупотребление властью и подделку официальных документов. В свою очередь Андрей Усатый опроверг все выдвинутые против него обвинения, расценив их как политический заказ.

Однако впоследствии комиссия сама решила отменить встречу с министром здравоохранения. С этим предложением выступила коллега Андрея Усатого по Либерально- демократической партии, Лилиана Палихович. Предложение было выдвинуто на том основании, что комиссия не определилась с вопросами, которые следует задать Андрею Усатому.

Это предложение было принято председателем комиссии, либералом Владимиром Хотиняну. Его поддержало большинство членов комиссии. День новых слушаний пока не определен.

Отметим, что министра здравоохранения ждали в комиссии и на прошлой неделе, однако он не явился, так как "не получил приглашения".

Ольга ШВЕЙКИНА