Как больницы распорядились деньгами, предназначенными для пациентов с COVID

В прошлом году Национальная медицинская страховая компания совершила несколько необъявленных проверок в медицинских учреждениях страны, чтобы узнать, как распоряжаются деньгами, выделенными на лечение пациентов с COVID-инфекцией.

Оценочные группы выявили различные ситуации – ошибки в отчетах, отсутствие подтверждающих документов и даже доказательства того, что деньги, полученные от НМСК, были потрачены не на лечение пациента, а на другие цели. Отчеты не были обнародованы, они были представлены редакции Sănătate INFO только после официального запроса.

Одним из учреждений, которые подверглись проверке, была муниципальная больница Святой Троицы. Представители НМСК проверили использование ресурсов фондов медстрахования в приемном отделении пациентов с COVID-19 в период с января по август 2021 года. На 2021 год НМСК и муниципальная больница Святой Троицы подписали контракт, позже измененный новыми дополнительными контрактами, на общую сумму 392 000 000 леев, из которых более 386 000 000 были предназначены для больничных услуг, в том числе для премного отделения в центре в MOLDEXPO. Для последнего финансирование составило почти 23 000 000 леев, сумма предоставлена ​​по критерию «глобальный бюджет».

Цель заключалась в проверке правильности использованных бюджетов на основании положений контракта, подписанного между НМСК и администрацией больницы Святой Троицы. Последняя обязана была представить доказательства объема оказанных медицинских услуг, а также налоговые накладные или любые подтверждающие документы в отношении расходов на питание для госпитализированных пациентов, независимо от их застрахованного статуса. Согласно отчету, администрация не представила никаких документов, мотивируя это тем, что «не вела раздельного учета расходов по выделенному подразделению». Другими словами, у администрации не было подтверждающих документов об услугах, оказанных в больнице Святой Троицы, и об услугах, оказанных в COVID-центре MOLDEXPO, находящемся в ведении того же учреждения. Таким образом, медицинское учреждение нарушило пункт 3.1 Договора об оказании медицинской помощи, заключенного с НМСК.

Это не единственное нарушение, о котором сообщается в отчете. Проверка также установила, что заработная плата сотрудников Муниципального центра вакцинации была выплачена из страховых денег – в общей сложности более 670 000 леев. Использование страховых денег для этой цели является незаконным, противоречит положениям договора между двумя сторонами. Согласно отчету, администрация больницы была вынуждена вернуть эту сумму.

Нарушения были выявлены и на этапе услуг, оказываемых в отделении интенсивной терапии. Больница должна была подтвердить реальный объем услуг, предоставляемых в отделении интенсивной терапии для пациентов с COVID, а проверяющим нужно было определить, соответствуют ли фактически занятые койко-дни в ИТ дням, о которых больница Святой Троицы сообщила НМСК для финансирования. Следует отметить, что администрация сообщила о расходах на ИТ в рамках MOLDEXPO более 2,4 млн леев. И на этот раз больница не смогла представить группе проверки подтверждающие документы. Они начали «теряться», с каждым месяцем все больше и больше. За пять месяцев было представлено 1306 медицинских карт: за февраль – 563, за март – 609, за апрель – 80, июль – только одна, за август – 53. Администрация больницы заявила, что часть подтверждающих документов отсутствует, т.к. они пытались избежать инфекций, поэтому данные о пациентах больше не записывались на бумаге.

«Исходя из того, что поставщик не представил первичную подтверждающую документацию в полном объеме на бумажном носителе и выводов об ошибочном назначении койко-дней по договорному профилю, невозможно было подтвердить и обосновать объемы медицинской помощи, оказанные поставщиком в этом отношении», — отметили члены оценочной группы. Хотя представители больницы защищались, утверждая, что запрошенные данные могут быть получены из компьютерных систем больницы, НМСК заявляет, что это все-таки было невозможно, потому что есть услуги, заключенные по койко-дням и на основе «вылеченного случая», а компьютерная система не позволяет разделить эти два типа отчетности.

Проверки были проведены в сентябре прошлого года. Отчеты, полученные после запросов, отправленных в НМСК, не являются полными. Фамилии членов бригады, проводивших проверки, засекречены, как и фамилии главного врача больница Святой Троицы, главного бухгалтера и главного экономиста. Приложения и пояснительные записки также отсутствуют.

COVID-центр в MOLEXPO был открыт 31 марта 2020 года и находился в ведении руководства муниципальной больницы Святой Троицы. Изначально он задумывался как сортировочный центр, но со временем трансформировался в модульную больницу на более чем 400 коек с отделением интенсивной терапии. Министр здравоохранения Алла Немеренко заявила с трибуны парламента, что COVID-центр необходимо срочно упразднить, так как он представляет опасность для всего сектора Буюканы.

«Я пошла в Covid-центр. То, что задумывалось как центр сортировки, превратилось в мегабольницу с более чем 400 койками и 37 койками для интенсивной терапии. Рядом с головой каждого пациента находился огромный кислородный баллон. Может случиться трагедия огромных масштабов. Техники сказали нам, что при малейшей человеческой ошибке произошел бы взрыв, который уничтожил бы треть сектора Буюканы. Этот центр освободили от пациентов, в реанимации осталось всего 3-4 койки, и мы его закроем полностью», – заявила Алла Немеренко в прошлом году перед депутатами. Решение о ликвидации центра было принято в апреле, что вызвало недовольство администрации больницы Святой Троицы.